Yoco 的奇妙旅程

因為暑假打算要做腹腔鏡檢查處理沾黏的問題，還有也要一起做子宮鏡，所以查了一些線上資料參考，貼上來分享!

引用自: http://www.makebaby.com.tw/ActNews.asp?newsid=69

不孕症醫師的透視眼

《本篇文章已於2004/01/05『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】

如果說超音波是婦產科醫師的第三隻眼，那麼腹腔鏡就是不孕症醫師的透視眼。

腹腔鏡是利用二到三個約0.5公分的小傷口，用先進的腹腔充氣技術，透過微型攝影鏡頭將腹腔內的影像，真實呈現在手術者眼前，除了可以檢查輸卵管的通暢、子宮肌瘤或肌腺瘤、卵巢囊腫、骨盆腔沾黏、甚至不容易診斷的子宮內膜異位症都可一目了然，無論是常見或是罕見的不孕症疾患，在腹腔鏡下都無所遁形。腹腔鏡確實做到能讓醫師透過病人的肚皮，檢查腹腔臟器，說它是透視眼，可是一點也不為過呢!

曾有一個相當特別的病例，有位26歲的小姐，和先生結婚兩年來一直都沒有喜訊，來醫院檢查，卵巢功能、精液分析都正常，披衣菌檢查正常，超音波檢查正常，輸卵管子宮腔顯影檢查也都正常，檯面上的資料可說是具備了所有懷孕該有的基本條件。

　　可是連續做二次的人工受孕，最後都是以失敗收場，傷心難過之餘，病人回診諮詢，我們建議她接受進一步的腹腔鏡檢查。結果：子宮沒長肌瘤，輸卵管兩側也是通暢無阻，特別的地方就是兩邊卵巢都被慢性骨盆腔發炎所產生的膈膜包住了。

　　原來，這位小姐每次排出的卵和眾多躍躍欲試的精子們在每次的親密時刻都做了『安全之吻』，也就是隔了一個「玻璃窗」大眼瞪小眼，俗話說:「看得到，吃不到」；於是我們用腹腔鏡把這個「玻璃窗」輕巧的卸下，最後才讓這個病人在人工受孕時成功的懷孕了。

這位小姐的案例可說把腹腔鏡檢查的精髓發揮得淋漓盡致，倘若這位病人沒有接受建議進一步做腹腔鏡檢查，那麼，在病因不明確的情形下盲目地做治療，一定不會成功，最後只得花大筆的銀子，做試管嬰兒才有可能成功。

　　其實，腹腔鏡可以彌補超音波因為腸氣阻礙而看不見的骨盆臟器；腹腔鏡可以清楚看見整條輸卵管的通暢程度，也可以明白看到卵巢表面是否有沾黏，另外，不容易診斷的子宮內膜異位症也可以經由腹腔鏡檢查出來。不孕症醫師利用腹腔鏡檢查，幫助病人找到不孕症真正的病因，爾後對症下藥，這往往能讓病人省下不必要的痛苦及負擔，而能迅速達到懷孕的目的。

說到這，各位一定有個疑問，既然腹腔鏡這麼好，何不每個不孕症病人都直接安排檢查，不就更快速、便捷呢？

　　沒錯！需要接受腹腔鏡檢查的不孕症患者有時會問我：『為什麼不一開始就先安排腹腔鏡檢查呢？』 事實上並非如此，雖然腹腔鏡檢查平均只要30分鐘即可完成，但是它需要全身麻醉，術後仍需休息一天才能正常工作；因此往往將它放在不孕症檢查的最後一項。

　　所以我建議有下列病症的才需要接受腹腔鏡檢查：(1)人工受孕兩至三次失敗、(2)子宮輸卵管攝影，有輸卵管阻塞現象、(3)有慢性腹痛，疑有骨盆腔沾黏、(4)有經痛現象，想進一步確認是否有子宮內膜異位症者、(5)多年不孕症病史者、(6)卵巢囊腫，經藥物治療仍沒消失者、(7)其他檢查皆正常且迫切地想要找出不孕症元兇者，亦或是依醫師臨床經驗認為有必要進一步做檢查者。

不孕症專科醫師依據臨床經驗及簡單的檢查和治療，使大部分的患者成功懷孕；針對少部分棘手的案例，醫師才會建議用他的「透視眼」來檢查病因。當治療的流程走到了需要做腹腔鏡時，病人最好配合醫師，否則，盲目治療的結果是:醫病雙方一直遭受失敗的病苦和挫折，以及家人的不諒解，更糟糕的是歲月不待人，錯過了最佳的生育時機，不要說不孕症醫師，就連註生娘娘也幫不上忙。最後奉勸諸位，有必要時還是讓不孕症醫師戴上他的透視眼探一探究竟吧！

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

子宮鏡讓子宮腔內病灶無所遁形

《本篇文章已於2004/06/01『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】

子宮是一個中空的器官，外面是漿液層、中間為肌肉層、內層為子宮內膜；子宮內膜和胚胎著床息息相關，它所包圍的空腔就是所謂的子宮腔，胚胎就是在這裡茁壯成胎兒的。

然而有些婦女因體質的關係，在子宮腔內長出內膜瘜肉或內膜下肌瘤，會嚴重干擾胚胎著床，甚至著床後很容易有流產的不孕現象。由於這些瘜肉或內膜下肌瘤通常很小，有時不容易被超音波或子宮輸卵管攝影檢查出來。唯有透過子宮鏡，才能讓這些病灶無所遁形。

子宮鏡檢查在淺層麻醉下，利用微型攝影鏡頭，經患者子宮頸、深入子宮腔內，任何病灶，包括瘜肉、肌瘤或沾黏，都一覽無遺，因為攝影鏡頭旁，附有精密器械，可同時將瘜肉切除、沾黏剝離，甚至直接切除肌瘤。因此，子宮鏡同時有檢查及手術的功能。

就像腹腔鏡一樣，子宮鏡也是放在不孕症檢查的最後一項。並不是每個患者都必須接受子宮鏡檢查，只有下列幾種情形才有必要檢查：

(1).曾接受人工流產後造成月經量明顯變少、懷疑有子宮腔沾黏的不孕患者。
(2).有嚴重子宮腔感染或曾裝人工避孕器造成子宮發炎的不孕患者。
(3).超音波顯示可能有子宮內膜瘜肉、肌瘤或子宮有多重肌瘤的不孕患者。
(4).子宮輸卵管攝影顯示子宮腔內有沾黏的不孕患者。
(5).習慣性流產的患者。
(6).已排除其他原因、人工受孕或試管嬰兒做三次以上皆不成功者。
(7).陰道異常出血且懷疑來自於子宮腔病灶者。
(8).其他由醫師業判斷認為有必進一步檢查子宮腔內情況者。

子宮內膜是脆弱的組織，很容易受到感染發炎，造成子宮腔沾黏引起不孕症。建議婦女若陰道分泌物多，同時下腹悶痛時，就應該立即就醫，以免引發嚴重子宮發炎。若意外懷孕，也要到合法的婦產診所或醫院接受流產手術，千萬不要因為貪圖便宜或隱匿去接受非法墮始，造成感染及不孕。

暫時避孕最好選擇口服避孕藥或保險套方式，兩者都有效避孕並保護女方，降低罹患子宮發炎或骨盆腔感染的機會。非不得已最好不要選擇裝子宮內避孕器，因為它大大提高子宮感染的機會，不少病患在取下避孕器後，計劃生育時，面臨無法孕的問題，做子宮鏡檢查，卻發現子宮內膜嚴重發炎沾黏。

接受子宮鏡手術後，內膜必須接受一至兩個月的雌激素治療，透過雌激素激發內膜生長，可修補沾黏或手術引起的內膜傷口。有時為了了解內膜復原狀，再度的子宮鏡檢查，確保子宮腔狀況良好後，再做人工受孕或試管嬰兒，是比較保險的方法。

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331